(8512) 609-609 г. Астрахань, ул. Свердлова 57
Часы работы: 8:00 - 20:00 без выходных

Бесплатная индивидуальная программа моделирования лица

Билирубин общий (кровь(сыворотка))

Пигмент крови, продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. В лабораторной диагностике используют определение общего и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину свободного (неконъюгированного, непрямого) билирубина. При повышении концентрации билирубина в сыворотке свыше 27-34 мкмоль/л появляется желтуха (легкая форма – до 85 мкмоль/л, среднетяжелая – 86-169 мкмоль/л, тяжелая форма – свыше 170 мкмоль/л). У новорожденных наблюдается физиологическая желтуха в первую неделю жизни (с повышением общего билирубина крови за счет фракции непрямого билирубина), т. к. отмечается усиленное разрушение эритроцитов, а билирубин-конъюгирующая система несовершенна. Для дифференциальной диагностики желтух используют комплекс пигментных тестов – определение концентрации в крови общего, прямого билирубина (и оценку по их разности уровня непрямого билирубина), а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина.
 
Подготовка к исследованию:
Натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно – не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) – не допускаются. Можно пить воду.
 
Показания к назначению анализа:
– Гемолитические анемии
– Заболевания печени
– Холестаз
– Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии
 
Повышение уровня билирубина (гипербилирубинемия):
 
– гипербилирубинемии гемолитические (надпеченочные желтухи) – увеличение общего билирубина происходит за счет преимущественно свободной фракции:
-гемолитические анемии острые и хронические
-В12-дефицитная анемия
-талассемия
-обширные гематомы
 
– гипербилирубинемии печеночные паренхиматозные (печеночные желтухи) – повышение уровня общего билирубина происходит за счет прямого и непрямого билирубина:
-острые и хронические диффузные заболевания печени, первичный и метастатический рак печени
-вторичные дистрофические поражения печени при различных заболеваниях внутренних органов и правожелудочковой сердечной недостаточности
-холестатический гепатит
-первичный билиарный цирроз печени
 
– токсическое повреждение печени:
-четыреххлористым углеродом
-хлороформом
-трихлорэтиленом
-фторотаном
-алкоголем
 
– лекарственные отравления:
-парацетамолом
-изониазидом
-рифампицином
-хлорпромазином
-токсическое повреждение печени при отравлении мухомором (альфа-аманитин)
 
– гипербилирубинемии печеночные холестатические (подпеченочные желтухи) – повышение общего за счет обеих фракций:
-внепеченочная обтурация желчных протоков
-желчнокаменная болезнь
-новообразования поджелудочной железы
-гельминтозы
 
– функциональные гипербилирубинемические синдромы:
-синдром Жильбера (идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия)
-синдром Дабина-Джонсона – нарушение транспорта билирубина из гепатоцитов в желчь
-синдром Криглера-Найяра, тип 1 (отсутствие УДФГТ – уридиндифосфатглюкуронилтрансферазы,) и тип 2 (дефицит УДГФТ)
-синдром Ротора (идиопатическая семейная доброкачественная гипербилирубинемия с адекватным повышением конъюгированного и неконъюгированного билирубина)
 
– другие нарушения обмена веществ:
-болезнь Вильсона (поздние стадии)
-галактоземия
-нехватка альфа-1-антитрипсина
-тирозинемия